羊角風是什么病(羊角瘋病是怎么引起的)

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#男子抽搐家人塞勺筷被咬斷誤吞#

王先生不久前突發(fā)抽搐 家人驚慌之余的做法 讓王先生更“受傷”: 把筷子和勺子塞進了他嘴里 結果,咬斷誤吞了……

事發(fā)當天 37歲的王先生在家突發(fā)疾病 身體發(fā)生抽搐 “患者突然出現(xiàn)暈厥 意識喪失倒地 牙關緊閉” 家人看到后慌了 “為防止舌咬傷 家人慌亂之下往他嘴里塞了筷子和勺子 因為牙的咬合力比較大 出現(xiàn)了異物的吞服” 也就是說 在沒有意識的情況下 王先生誤吞了勺子和筷子 之后王先生被緊急送醫(yī) 所幸搶救及時 醫(yī)生通過胃鏡將異物取出 這白色的 就是從王先生肚子里取出的 咬斷的塑料勺子 黑色的是一節(jié)筷子 沒想到 家人不正確的搶救方式 反而讓人“更受傷”。下面馮藥師就給大家分享一下癲癇的相關知識。

癲癇(epilepsy)是一種臨床表現(xiàn)為反復癲癇發(fā)作的慢性腦部疾病。 癲癇主要是由于腦神經(jīng)元過度放電引起的,具有發(fā)作性、短暫性、重復性和刻板性的特點,成都網(wǎng)站維護公司可表現(xiàn)為感覺、運動、意識、精神、行為、自主神經(jīng)功能障礙。本病經(jīng)積極治療后,一般癥狀可得到控制。

臨床分類

1、根據(jù)病因分類

(1)繼發(fā)性癲癇

由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結構損傷或功能異常所致,如:頭外傷、腦血管疾病、腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲、遺傳代謝性疾病、皮質發(fā)育障礙、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病等。

(2)特發(fā)性癲癇

病因不明,未發(fā)現(xiàn)腦部有足以引起癲癇發(fā)作的結構性損傷或功能異常。

(3)隱源性癲癇

臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性癲癇,但尚不能明確病因,約占全部癲癇的60%~ 70%。

2、根據(jù)發(fā)作特點分類

(1)全面性發(fā)作

包括強直-陣攣性發(fā)作、強直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作、失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作。

(2)部分性發(fā)作

包括復雜部分性發(fā)作和單純部分性發(fā)作。

(3)不能分類的癲癇發(fā)作

病因

總述

癲癇不是獨立的疾病,而是一組疾病或綜合征,引起癲癇的病因非常復雜。繼發(fā)性癲癇病因明確;特發(fā)性癲癇病因不明,可能與遺傳有關;隱源性癲癇病因未明。

基本病因

1、繼發(fā)性癲癇

(1)皮質發(fā)育障礙

皮質發(fā)育障礙引起癲癇發(fā)作最常見的原因是神經(jīng)元異位癥和局灶性皮質發(fā)育不良。前者是指神經(jīng)元遷移過程中由于多種原因受阻,使神經(jīng)元不能到達正常部位,因而不能形成正常功能所必需的突觸聯(lián)系,反面在局部形成異常神經(jīng)網(wǎng)絡導致癲癇的發(fā)生,受阻神經(jīng)元的形態(tài)是正常的,而局灶性皮質發(fā)育不良的患者往往有皮質結構和細胞學的異常,這些異常的神經(jīng)元可引起癲癇的反復發(fā)作。

(2)腫瘤

顱內腫瘤可直接引起癲癇發(fā)作,顱外腫瘤則可通過轉移或副腫瘤綜合征成為癲癇反復發(fā)作的原因。

(3)頭外傷

頭傷后的癲癇主要指頭傷1周后出現(xiàn)的癲癇發(fā)作。流行病學調查顯示頭傷后癲癇的發(fā)病率為5%~7%。伴有腦挫裂傷、顱內血腫、顱骨骨折、頭傷后遺忘大于24小時的重癥顱腦損傷更易導致癲癇的發(fā)生。腦部手術也可導致癲癇的發(fā)生。嬰幼兒頭傷性癲癇常與產傷有關,而滯產、器械助產都是產傷的危險因素。

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是癲癇最常見病因之一。結核性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、病毒性腦炎都是繼發(fā)性癲癇最為常見的病因,人類免疫缺陷病毒感染可通過感染性腦病、中樞內脫髓鞘、代謝障礙等機制引起癲癇發(fā)作。

(5)腦血管疾病

腦血管疾病引起的癲癇主要指腦血管病發(fā)病兩周后出現(xiàn)的癲癇發(fā)作,這種類型的癲癇在腦血管病進入恢復期后出現(xiàn)反復發(fā)作的機會大于80%,是癲癇常見病因之一。60歲以上新診斷的癲癇患者中,約45%的病因與腦血管疾病有關。隨著腦血管病患者存活期延長,腦卒中后癲癇的患病率也逐漸增加。主要發(fā)生在中青年的腦血管畸形,也可通過血液異常分流引起的缺血缺氧、離子沉積、出血、膠質增生和含鐵血色素沉積等因素誘發(fā)癲癇。

(6)寄生蟲感染

長江上游主要為腦型肺吸蟲,中下游以血吸蟲為主,北方以豬囊蟲寄生引起癲癇多見。寄生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的囊蟲以皮質運動區(qū)為多。囊蟲變性壞死或鈣化后則可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

(7)遺傳代謝性疾病

許多神經(jīng)遺傳病可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。腦內表皮樣囊腫、嬰兒蠟樣脂褐質累積病,Ⅱ型唾液酸苷酶累積病、溶酶體貯積病、黑矇性癡呆等都常引起癲癇發(fā)生。

(8)神經(jīng)變性疾病

發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多種變性疾病也可引起癲癇發(fā)作。5%的多發(fā)性硬化患者病程中有癲癇發(fā)作,運動神經(jīng)元病、阿爾茲海默病、帕金森病的晚期也常有癲癇發(fā)生。

(9)繼發(fā)性腦病

缺氧缺血性腦病、尿毒癥性腦病、CO中毒、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、糖尿病等均可引起癲病。

2、特發(fā)性癲癇

可能與遺傳因素密切相關,常在某一特定年齡段起病,具有特征性臨床及腦電圖表現(xiàn)。如:伴中央顳區(qū)棘波的良性兒童癲癇、家族性顳葉癲癇等。

誘發(fā)因素

1、內環(huán)境改變

內分泌失調、電解質紊亂和代謝異常等均可影響神經(jīng)元放電閾值,導致癲癇發(fā)作。如少數(shù)患者僅在月經(jīng)期或妊娠早期發(fā)作,為月經(jīng)期癲癇和妊娠性癲癇;疲勞、饑餓、便秘、飲酒、閃光、感情沖動和一過性代謝紊亂等都可導致癲癇發(fā)作。

2、睡眠

很多癲癇患者僅在睡眠中發(fā)病,剝奪睡眠也可加劇癲癇的發(fā)生,提示癲癇與睡眠關系密切。

3、遺傳因素

可影響癲癇易患性,如兒童失神發(fā)作患者的兄弟姐妹在5~16歲有40%以上出現(xiàn)異常腦電圖,但僅1/4出現(xiàn)失神發(fā)作。繼發(fā)性癲癇患者的近親患病率為15‰,高于普通人群。有報告單卵雙胎兒童發(fā)生失神和全面強直-陣攣的一致率很高。

4、年齡

部分兒童癲癇成年后都有自行緩解的趨勢,嬰兒痙攣征主要發(fā)生在嬰兒出生后1年內,Lennox-Gastaut綜合征發(fā)病高峰為3~5歲,提示年齡在癲癇的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用,是重要的癲癇相關因素。

癥狀

總述

癲癇的臨床表現(xiàn)取決于異常放電的癲癇灶神經(jīng)元所在腦部位和癇樣放電的擴散途徑。不同類型的癲癇,具有不同的癥狀特點,成都網(wǎng)站維護公司但都有發(fā)作性、短暫性、重復性和刻板性四大特征。

典型癥狀

1、部分性發(fā)作

(1)單純部分發(fā)作

①部分運動性發(fā)作:主要是某一個身體部位的不自主抽動,成都小程序開發(fā),大多是一側眼瞼、口角、手或者足趾,也可能是一側面部或肢體。嚴重者發(fā)作后可能發(fā)生短暫性的肢體癱瘓。部分患者還會不自主地重復發(fā)作前的單詞或者單個音節(jié),伴有身體或眼睛的旋轉等。

②部分感覺性發(fā)作:軀體感覺性發(fā)作常表現(xiàn)為一側肢體麻木感和針刺感,多發(fā)生在口角、舌、手指或足趾。特殊感覺性發(fā)作時出現(xiàn)味覺、嗅覺、聽覺等感覺異常。

③自主神經(jīng)性發(fā)作:出現(xiàn)面部及全身潮紅、多汗、立毛、瞳孔散大、嘔吐、腹痛、腸鳴、煩渴和欲排尿感等。

④精神性發(fā)作:可表現(xiàn)為各種類型的記憶障礙(如似曾相識、似不相識、強迫思維、快速回顧往事)、情感障礙(無名恐懼、優(yōu)郁、欣快、憤怒)、錯覺(視物變形、變大、變小,聲音變強或變弱)、復雜幻覺等。

(2)復雜部分性發(fā)作

①僅表現(xiàn)為意識障礙:一般表現(xiàn)為意識模糊,意識喪失較少見。由于發(fā)作中可有精神性或精神感覺性成分存在,意識障礙常被掩蓋,表現(xiàn)類似失神。

②表現(xiàn)為意識障礙和自動癥:經(jīng)典的復雜部分性發(fā)作可從先兆開始,先兆是痛性發(fā)作出現(xiàn)意識喪失前的部分,患者對此保留意識,以上腹部異常感覺最常見,也可出現(xiàn)情感(恐懼)、認知(似曾相識)和感覺性(嗅幻覺)癥狀,隨后出現(xiàn)意識障礙、呆視和動作停止。發(fā)作通常持續(xù)1~3分鐘。自動癥可表現(xiàn)為患者會做一些沒有目的性、刻板的動作,比如反復咀嚼、反復搓手、無目的地開門或關門等,發(fā)作后無法回憶起發(fā)作細節(jié)。

③表現(xiàn)為意識障礙與運動癥狀:復雜部分性發(fā)作可表現(xiàn)為開始即出現(xiàn)意識障礙和各種運動癥狀,特別在睡眠中發(fā)生,可能與放電擴散較快有關。運動癥狀可為局灶性或不對稱強直、陣攣和變異性肌張力動作,各種特殊姿勢(如擊劍樣動作)等,也可為不同運動癥狀的組合或先后出現(xiàn),與放電起源部位及擴散過程累及區(qū)域有關。

2、全面性發(fā)作

(1)強直-陣攣發(fā)作

發(fā)作包括強直期、陣攣期及發(fā)作后狀態(tài)。開始為強直期,出現(xiàn)全身骨骼肌強直性收縮伴意識喪失、呼吸暫停與發(fā)紺(皮膚、黏膜青紫);繼之陣攣期,出現(xiàn)全身反復、短促的猛烈屈曲性抽動。從發(fā)作到意識恢復約歷時5~15分鐘,醒后可出現(xiàn)頭痛、全身酸痛、嗜睡等表現(xiàn)。

(2)強直發(fā)作

多見于彌漫性腦損害的兒童,睡眠中發(fā)作較多。表現(xiàn)為與強直-陣攣性發(fā)作中強直期相似的全身骨骼肌強直性收縮,常伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀,如面色蒼白等,如發(fā)作時處于站立位可劇烈摔倒。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。

(3)陣攣發(fā)作

幾乎都發(fā)生在嬰幼兒,僅有肢體、軀干或面部肌肉節(jié)律性抽動,成都小程序開發(fā),而沒有出現(xiàn)強直(肌張力增加,不能松弛)。

(4)失神發(fā)作

突然發(fā)生和迅速終止的意識喪失是失神發(fā)作的特征,典型失神發(fā)作表現(xiàn)為活動突然停止,發(fā)呆、呼之不應,手中物體落地,部分患者可機械重復原有的簡單動作,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘,每天可發(fā)作數(shù)十、上百次。發(fā)作后立即清醒,無明顯不適,可繼續(xù)先前的活動。醒后不能回憶。不典型失神發(fā)作的起始和終止均較典型失神緩慢,除意識喪失外,常伴肌張力降低,偶有肌陣攣。

(5)肌陣攣發(fā)作

表現(xiàn)為快速、短暫、觸電樣肌肉收縮,可遍及全身,也可限于某個肌群或某個肢體,常成簇發(fā)生,聲、光等刺激可誘發(fā)。

(6)失張力發(fā)作

是姿勢性張力喪失所致。部分或全身肌肉張力突然降低導致垂頸(點頭)、張口、肢體下垂(持物墜落)或軀干失張力跌倒或猝倒發(fā)作,持續(xù)數(shù)秒至1分鐘,時間短者意識障礙可不明顯,發(fā)作后立即清醒和站起。

治療

治療原則

目前癲癇治療仍以藥物治療為主,以控制發(fā)作或成都做網(wǎng)站限度地減少發(fā)作次數(shù),改善生活質量。若藥物治療無效,可考慮進行手術治療。

對因治療

有明確病因者應首先行病因治療。如顱內腫瘤,需用手術方法切除新生物;寄生蟲感染者,則需用抗寄生蟲的方法進行治療。

急性期治療

癲癇發(fā)作有自限性,多數(shù)患者不需特殊處理。強直-陣攣性發(fā)作時可扶助患者臥倒,防止跌傷或傷人。衣領、腰帶解開,以利呼吸通暢。抽搐發(fā)生時,在關節(jié)部位墊上軟物可防止發(fā)作時的擦傷;不可強壓患者的肢體,以免引起骨折和脫臼。發(fā)作停止后,可將患者頭部轉向一側,讓分泌物流出,防止窒息。多次發(fā)作者,可考慮肌注苯巴比妥。對自動癥患者,在保證安全前提下,不要強行約束患者,以防傷人和自傷。

藥物治療

1、藥物治療的一般原則

(1)正確選擇用藥的時間

由于癲癇患者有25%左右的自發(fā)性緩解,所以傳統(tǒng)認為癲癇首次發(fā)作不需用藥,第二次發(fā)作以后才開始用藥。但自從國際抗癲癇聯(lián)盟提出癲癇新定義以來,學者們主張癲癇診斷一旦明確,除一些良性的癲癇綜合征以外,都應該立即開始治療。發(fā)作次數(shù)稀少者,如半年以上發(fā)作1次者,可在告之抗癲癇藥可能的副作用和不治療可能后果情況下,根據(jù)患者及家屬的意愿,酌情選擇用或不用抗癲癇藥。

(2)正確選擇選藥

臨床上常將抗癲癇藥按上市時間分為老和新的抗癲癇藥。丙戊酸及以前上市的藥物稱為傳統(tǒng)的抗癲癇藥,以后上市的則稱為新的抗癲癇藥。新抗癲癇藥總體安全性要好一點??拱d癇藥物的選擇需依據(jù)癲癇發(fā)作類型、副作用大小、藥物來源、價格、患者年齡、性別等多種因素來決定。其中最主要的依據(jù)是癲癇發(fā)作類型。選藥不當,不僅治療無效,而且可能加重癲癇發(fā)作。

(3)藥物的用法

從小劑量開始,逐漸增加,以達到既能有效控制發(fā)作,又沒有明顯副作用為止。如不能達此目的,寧可滿足部分控制,也不要出現(xiàn)副作用。可選用進行血藥濃度監(jiān)測的方法來指導用藥,以減少用藥過程中的盲目性。單一藥物治療是應遵守的基本原則,如治療無效,可換用另一種單藥,但換藥期間應有5~10天的過渡期。也有部分患者需聯(lián)合用藥治療。

(4)嚴密觀察副作用

大多數(shù)抗癲癇藥都有不同程度的副作用,因而除常規(guī)體檢、用藥前查肝腎功能、血尿常規(guī)外,用藥后的首月還需復查血尿常規(guī)和肝腎功能,以后則需按藥物的不同副作用不定期、有目的的檢查相應器官的功能,至少持續(xù)半年。如苯妥英鈉用藥后引起的惡心、嘔吐、厭食、齒齦和毛發(fā)增生,對治療無明顯影響也可以不處理;眼震、共濟失調往往是中樞神經(jīng)系統(tǒng)過量的表現(xiàn),減量可好轉。如出現(xiàn)嚴重的皮疹或肝腎功能、血液系統(tǒng)損傷,則需停藥,更換其他藥物進行治療。

(5)停藥原則

除25%的自發(fā)性緩解外,余下患者的50%經(jīng)正規(guī)治療后可終生不再發(fā)病,因而多數(shù)患者不需長期服藥。一般說來,全身強直-陣攣性發(fā)作、強直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作完全控制4~5年后,失神發(fā)作停止半年后可考慮停藥。但停藥前應有一個緩慢減量的過程,盡管有爭論,但一般情況下這個時期一般不應少于1年。有自動癥的患者可能需要長期服藥。

2、常用的抗癲癇藥

(1)傳統(tǒng)的抗癲癇藥物

苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥、撲癇酮、乙琥胺、氯硝西泮等。

(2)新型抗癲癇藥物

托吡酯、拉莫三嗪、加巴噴丁、非爾氨酯、奧卡西平、氨己烯酸、替加賓、唑尼沙胺、左乙拉西坦、普瑞巴林等。

相關藥品

苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥、撲癇酮、乙琥胺、氯硝西泮、托吡酯、拉莫三嗪、加巴噴丁、非爾氨酯、奧卡西平、氨己烯酸、替加賓、唑尼沙胺、左乙拉西坦、普瑞巴林

手術治療

患者經(jīng)過長時間正規(guī)單藥治療,或先后用兩種抗癲癇藥物達到成都做網(wǎng)站耐受劑量,以及經(jīng)過一次正規(guī)的、聯(lián)合治療仍不見效,可考慮手術治療。效果比較理想的多為部分性發(fā)作,主要是起源于一側顳葉的難治性復雜部分性發(fā)作,如致癇灶靠近大腦皮質、可為手術所及且切除后不會產生嚴重的神經(jīng)功能缺陷者,療效較好。

1、手術適應證

目前認為,癲癇病灶的切除術必須有特定的條件,基本點為:

(1)癲癇灶定位須明確。

(2)切除病灶應相對局限。

(3)術后無嚴重功能障礙的風險。

2、術前注意事項

癲癇手術治療涉及多個環(huán)節(jié),需要在術前結合神經(jīng)電生理學、神經(jīng)影像學、核醫(yī)學、神經(jīng)心理學等多重檢測手段進行術前綜合評估,對致癇源區(qū)進行綜合定位,是癲癇外科治療成功與否的關鍵。

3、手術方法

前顳葉切除術和選擇性杏仁核、海馬切除術;顳葉以外的腦皮質切除術;癲癇病灶切除術;大腦半球切除術;胼胝體切開術;多處軟腦膜下橫切術。除此以外,還有迷走神經(jīng)刺激術、慢性小腦電刺激術、腦立體定向毀損術等,理論上對于各種難治性癲癇都有一定的療效。

日常

總述

患者在生活中應避免危險的運動和情感沖動,成都小程序開發(fā),保持居住環(huán)境的安靜,避免疾病發(fā)作,并遵醫(yī)囑服藥、復查,外出時需隨身攜帶病情診療卡。

心理護理

由于患者發(fā)病時可能喪失意識,且癥狀較為怪異,患者可能因此產生尷尬、自卑的心理。部分患者可能需要長期服藥,可能會出現(xiàn)煩躁、抑郁等負面情緒。家屬應該主動與患者交流,尊重患者,鼓勵患者積極面對疾病?;颊咴谥委熯^程中,要相信醫(yī)生,正視疾病,在生活中保持輕松愉悅的心態(tài),拋棄思想負擔。

用藥護理

服藥種類、時間長短、藥物劑量或停藥,均應遵醫(yī)囑,切忌自行停藥或隨意加減劑量。

生活管理

1、家屬應為患者提供安靜適宜的居住環(huán)境。

2、家屬應學習基本的癲癇知識,在患者突然發(fā)病時,保護患者,避免患者受到意外傷害或者意外傷人。

3、患者應保持健康規(guī)律的作息,避免過累、過勞、睡眠不足。

4、患者要適當參加力所能及的社會工作,多參加有益的社會活動。禁止從事帶有危險的活動,成都小程序開發(fā),如游泳、駕駛等,以免發(fā)作時危及生命。

5、患者可適當參加可耐受的鍛煉,有助于增強體質,如散步、慢跑等。

6、堅持記錄癲癇日記,包括記錄癲癇發(fā)作時間、持續(xù)時間及相關細節(jié),如癲癇開始前進食的食物和所做的事,兩次發(fā)作之間的間隔,有助于患者更了解自己的病情,還能幫助醫(yī)生確定更好的治療方案。

飲食

飲食調理

科學合理的飲食可輔助控制病情,增強治療效果,促進疾病康復。

飲食建議

1、多吃新鮮蔬菜、水果等食物,補充足夠的維生素,有利于身體健康。

2、保證能量供給,可食用一些高熱量、高蛋白質的易消化食物,如豆腐、牛奶等。

3、多吃低脂食物,如瘦肉等。

4、養(yǎng)成良好的進食習慣,按時吃飯。

飲食禁忌

1、盡量避免食用油膩、辛辣、刺激的食物。

2、少吃霉變、熏制、腌制等類別的食品。

3、不能暴飲暴食。

4、戒煙酒。

預防

預防措施

1、在日常生活注意保護自己,避免頭部外傷的發(fā)生。

2、積極治療原發(fā)病。

3、少吃生食,不喝生水,避免寄生蟲感染。

4、注重休息,保證充足的睡眠。

5、在日常生活中,放松心態(tài),保持良好的情緒。

6、妊娠期注重日常保健,預防分娩引起的癲癇。

文章標題:羊角風是什么病(羊角瘋病是怎么引起的)
文章轉載:http://muchs.cn/article16/sjpdg.html

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