腦出血手術(shù)后多久會醒(為什么說腦出血5年內(nèi)會復發(fā))

一～四：病因及發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)（見上篇）

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五：診斷（見上篇）

六：治療：

（一）針對腦出血疾病本身治療（見上篇）

（二）針對發(fā)病病因（見上篇）

（三）并發(fā)癥及支持治療：

（1）顱內(nèi)壓增高的處理：顱內(nèi)壓增高典型三主征：頭痛、嘔吐（呈噴射性）、視神經(jīng)乳頭水腫（視神經(jīng)乳頭邊緣模糊不清、中央凹陷消失、視盤隆起、靜脈怒張、動脈曲張扭曲、可視力減退及視野向心縮?。?，三主征出現(xiàn)時間不一致故可以不同時出現(xiàn)，有條件的重癥可對顱內(nèi)壓和腦灌注壓監(jiān)測。常用控顱壓方法：①抬高床頭法：增加頸靜脈回流降低顱內(nèi)壓；②脫水劑降顱壓：甘露醇為選藥物（研究顯示無嚴重不良反應及不影響預后）（有薈萃分析高滲鹽水似乎效果比甘露醇更優(yōu)），必要時也用呋塞米、甘油果糖、白蛋白。③手術(shù)：如出現(xiàn)嚴重腦積水（腦室擴大）且脫水藥無明顯效果下可考慮行腦室引流以救生命；單純?nèi)ス前隃p壓術(shù)也有效降顱壓。（甘露醇、甘油果糖、白蛋白均具有擴容作用加重腦出血風險，所以要同時盡快控制血壓）。（甘露醇：體內(nèi)不代謝且腎小管不吸收，靜滴后提高血管血漿滲透壓組織水分進入血管出現(xiàn)擴容減輕眼壓顱壓腦脊液壓，15min起效30-60min達峰維持3-8h，20％甘露醇250ml使1000ml細胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細胞外；60min后腎小管滲透壓增高滲透性利尿作用出現(xiàn)，維持3小時，20％甘露醇250ml可以利尿500ml；甘露醇禁用：顱內(nèi)活動性出血者（因擴容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時除外）、腎功能不全者因排泄減少而體內(nèi)積聚使血容量明顯增加誘發(fā)或加重心力衰竭。

（2）繼發(fā)性癲癇的處理：腦葉出血易癲癇；有癲癇發(fā)作者予抗癲癇藥物、疑似癲癇發(fā)作者（認知行為改變）持續(xù)腦電圖監(jiān)測到癇樣放電的給予抗癲癇藥物治療；早發(fā)癇性發(fā)作（＜7d）由腦出血所致的組織損傷所致應予 3~6 個月抗癲癇藥治療，對晚發(fā)癇性發(fā)作（

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文章出自：http://muchs.cn/article4/cpeie.html

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