治療咳嗽藥（這12個(gè)常用止咳藥）

治療咳嗽藥（這12個(gè)常用止咳藥）

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感冒咳嗽時(shí)，很多人都會選擇止咳藥，相應(yīng)的備選品種也很多，聯(lián)合使用的情況也很多，包括中藥與中藥聯(lián)用、中藥與西藥聯(lián)用。那么，這樣的聯(lián)用合理嗎？哪些品種不宜聯(lián)用呢？

今天，我們從12個(gè)代表性藥品入手，仔細(xì)說一說這件事。

這12個(gè)止咳藥里面，有10個(gè)中成藥，2個(gè)西藥。這樣選的目的，是試著為中西藥的統(tǒng)籌考慮，搭建一個(gè)平臺。

咳嗽（圖源網(wǎng)絡(luò)）

（一）

首先，我們列出這12個(gè)止咳藥的名字，分別是：連花清瘟顆粒，通宣理肺丸，蘇黃止咳膠囊，強(qiáng)力枇杷露，復(fù)方甘草片，三拗片，麻芩止咳糖漿，清肺消炎丸，祛痰止咳顆粒，養(yǎng)陰清肺丸，復(fù)方鮮竹瀝液，復(fù)方磷酸可待因口服溶液。

選擇這些品種的原因，一是常見常用，二是具有一定的代表性。

也許有人會說，成都app軟件開發(fā)公司咦，連花清瘟顆粒、三拗片應(yīng)該是感冒藥，怎么成了止咳藥呢？嗯，這個(gè)想法沒錯(cuò)。在這12個(gè)藥里面，有些是專職的止咳藥，有些是兼職的止咳藥。專職的止咳藥，就是專門止咳化痰平喘的，基本沒有解表的功效；而兼職的止咳藥，就是在止咳化痰平喘之外，還具有一定的解表功效。

也許還有人會說，成都app軟件開發(fā)公司咦，只有復(fù)方磷酸可待因口服溶液這一個(gè)西藥啊，第二個(gè)在哪呢？嗯，第二個(gè)是復(fù)方甘草片。復(fù)方甘草片的國藥準(zhǔn)字是H開頭，這是按照西藥管理的止咳藥。為什么要選這兩個(gè)藥？因?yàn)樗鼈兒兄兴幪厥饨M分，相當(dāng)于一個(gè)橋梁，便于討論藥性和功效。

實(shí)際上，我們一直有一個(gè)思路，那就是通過這些含有中藥特殊組分的藥品，把中藥和西藥連接起來。

中西醫(yī)結(jié)合（圖源網(wǎng)絡(luò)）

言歸正傳，我們先來把這12個(gè)止咳藥的成分和功能主治列出來，方便后續(xù)討論和查找。

止咳糖漿（圖源網(wǎng)絡(luò)）

（二）

我們首先問這樣一個(gè)問題，中成藥不能聯(lián)用的原因，究竟有哪些呢？

仔細(xì)一想，其實(shí)只有2種。

成都小程序開發(fā)公司種，是重復(fù)用藥，具有衍生方關(guān)系的，都含有特殊組分的，用一個(gè)就夠了。

第二種，是藥性沖突，存在影響有效性或安全性的藥性沖突的，用一個(gè)就夠了。

其實(shí)，藥性沖突只是表象，更本質(zhì)的原因還是病證禁忌。什么意思呢？A藥的適用人群是B藥的不適用人群，則A藥與B藥不宜聯(lián)用。仔細(xì)品品這句話。

那么，上述12個(gè)止咳藥的聯(lián)用，分別是哪種情況呢？

按理說，成都app軟件開發(fā)公司要搞清楚上面12個(gè)止咳藥的聯(lián)用情況，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，一共有66種可能性，我們應(yīng)該逐一分析這66種可能性。但是這么寫的話，這篇文章就寫不完了。而且，假如我們以后想分析第13個(gè)藥的時(shí)候，又得來一遍，效率太低了。所以，我們不打算用這種分析方式，而是直接綱舉目張，先將藥品分類，然后分析類別之間的關(guān)系

止咳藥分類（圖源網(wǎng)絡(luò)）

那么，這么多止咳藥，可以分成幾類呢？

首先，分成4類。

為什么要分成4類？大家知道，在中醫(yī)辨證論治的時(shí)候，有一種理論方法叫做八綱辨證。就是把疾病，按照陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)分成8種不同的類型，每一種類型采取相應(yīng)的治療方法。

在這8個(gè)屬性里面，陰陽是總綱，衍生出表里、寒熱和虛實(shí)。具體分類時(shí)，表里、寒熱和虛實(shí)就代表陰陽，所以，陰陽不用于具體分類，于是還剩下6個(gè)。對于咳嗽，病位就在肺，感冒咳嗽更是如此，這個(gè)病位是清楚的，不需要表里的分類，于是還剩下4個(gè)，即，寒熱和虛實(shí)，這就是我們分成4類的原因，是從疾病的證型屬性來的。

其中，寒熱就是指咳嗽的寒熱屬性，熱咳還是寒咳，這一點(diǎn)可以從痰色上看出來。虛實(shí)就是指痰液的多少，痰多痰濁為實(shí)，痰少無痰為虛，這一點(diǎn)可以從痰量上看出來。

所以，我們說，成都app軟件開發(fā)公司治咳就是治痰。

八綱辨證（圖源網(wǎng)絡(luò)）

需要注意的是，我們這里定義的虛實(shí)，是錨定痰來設(shè)計(jì)的，而不是錨定咳嗽來設(shè)計(jì)的。如果針對咳嗽來設(shè)計(jì)，那么虛證咳嗽指的一般是肺腎兩虛造成的咳喘，要有氣短乏力、腰酸形寒等全身癥狀表現(xiàn)的，要用到滋補(bǔ)藥的。這一點(diǎn)，成都網(wǎng)站維護(hù)公司請大家先明確。

為什么我們不錨定咳嗽來設(shè)計(jì)呢？因?yàn)榉文I兩虛的虛證咳嗽，常見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性病，少見于感冒咳嗽。我們這次主要是針對感冒咳嗽。

（三）

好，有了以上4類證型，接下來就可以分類了嗎？先別急，我們說上述4類只是理論推導(dǎo)，實(shí)際情況要更為復(fù)雜。怎么復(fù)雜呢？對！就是寒熱夾雜，就是虛實(shí)夾雜，對應(yīng)的治則治法，就是寒熱并用，就是痰咳并治。

所以，從寒熱維度看，我們要在寒證、熱證之外，增加寒熱夾雜證，增為3個(gè)屬性。從虛實(shí)維度看，我們也要在虛證、實(shí)證之外，增加虛實(shí)夾雜證，也增為3個(gè)屬性。如此一來，33=9，一共有9類證型，形似九宮格。相應(yīng)的治則治法為：寒則散寒，熱則清熱，實(shí)（痰多）則祛痰，虛（痰少）則鎮(zhèn)咳，寒熱夾雜則寒熱并用，虛實(shí)夾雜則痰咳并治。

多說一句，小金藥師認(rèn)為，這種復(fù)雜化的操作，實(shí)際上就是“道生一，一生二，二生三，三生萬物”的基本內(nèi)涵。

九宮格（圖源網(wǎng)絡(luò)）

然后，我們就可以做填空題了，把上述12個(gè)藥填進(jìn)去。

這些填空題的答題依據(jù)，主要來源于說明書功能主治和成分。一方面，功能主治對散寒清熱的藥性有描述，對痰多痰少的適應(yīng)癥也有描述。另一方面，通過組方成分也能夠知道，哪些是清熱藥，哪些是散寒藥，哪些是祛痰濕藥，哪些是斂肺鎮(zhèn)咳藥。每種藥所占的比例不同，全方的功效特點(diǎn)也不同。成都谷歌推廣公司，，綜合這兩個(gè)方面，就可以得到上述每一個(gè)藥的功效定位特點(diǎn)。

例如，連花清瘟顆粒的功效為“清瘟解毒，宣肺泄熱”，組方包含麻杏石甘湯和銀翹散。所以，連花清瘟是清熱藥，同時(shí)痰咳并治。

又如，蘇黃止咳膠囊的功效為“疏風(fēng)宣肺、止咳利咽”，主治證包含“干咳少痰或無痰”。從組方上看，麻黃溫，紫蘇葉溫，地龍寒，枇杷葉微寒，紫蘇子溫，蟬蛻寒，前胡微寒，牛蒡子寒，五味子溫。所以，蘇黃止咳膠囊是寒熱并用藥，同時(shí)用于痰少無痰。

又如，強(qiáng)力枇杷露的功效為“養(yǎng)陰斂肺，鎮(zhèn)咳祛痰”，沒有提示寒熱，沒有提示痰多痰少。從寒熱藥性上看，枇杷葉微寒，罌粟殼平，百部微溫，白前微溫，桑白皮寒，桔梗平，薄荷腦涼，是寒熱并用藥。從功效上看，這個(gè)藥既含有斂肺鎮(zhèn)咳的罌粟殼，潤肺止咳的百部，又含有祛痰止咳的白前，還有祛痰排膿的桔梗，故為痰咳并治藥。

再如，祛痰止咳顆粒的功效為“健脾燥濕，祛痰止咳”，主治證包括“痰多”，同時(shí)含有芫花、甘遂這樣很少用于感冒咳嗽的祛痰瀉水藥。所以，這是一個(gè)以祛痰為主的藥品，全方藥性以溫性為主。

還如，復(fù)方磷酸可待因口服溶液的適應(yīng)癥為“無痰干咳”。其中的成分，可待因?qū)儆诎⑵惿飰A，存在于罌粟殼中，以罌粟殼藥性計(jì)為平性。麻黃堿存在于麻黃中，以麻黃藥性計(jì)為溫性。同時(shí)，這個(gè)藥的副作用“常見為口干、便秘、頭暈、心悸等”。綜合考慮，全方藥性計(jì)為溫性。

等等…

采用諸如此類的方法，我們就可以完成這12個(gè)止咳藥的填空題，結(jié)果如下：

感冒咳嗽用藥分類表（小金藥師制作）

（四）

填空題做完之后，我們再來討論，哪些類別之間不宜聯(lián)用。

其一，同一方塊內(nèi)有成分重復(fù)的藥，屬于相似度高的同一功效亞類，不宜聯(lián)用。例如，連花清瘟顆粒與清肺消炎丸不宜聯(lián)用。

其二，第1行的藥與第3行的藥，不宜聯(lián)用。因?yàn)橐话銇砜?，患者要么是以痰為主（痰多），要么是以咳為主（痰少）。例如，三拗片與蘇黃止咳膠囊不宜聯(lián)用，復(fù)方鮮竹瀝液與養(yǎng)陰清肺丸不宜聯(lián)用。

如果既有痰也有咳，或者痰不多不少，那也很簡單，直接根據(jù)寒熱屬性，選擇第2行的藥就行了。

其三，第1列的藥與第3列的藥，不宜聯(lián)用。因?yàn)橐话銇砜?，患者要么是以熱證為主，要么是以寒證為主。例如，三拗片與清肺消炎丸不宜聯(lián)用，通宣理肺丸與復(fù)方鮮竹瀝液不宜聯(lián)用。

如果患者既有寒也有熱，或者寒熱夾雜，那也很簡單，直接根據(jù)痰多痰少，選擇第2列的藥就行了。

其四，第2行的藥和第2列的藥，本身就具有解決寒熱夾雜或痰咳并見問題的能力，一般不與其他行或列的藥聯(lián)用。例如，連花清瘟顆粒與蘇黃止咳膠囊不宜聯(lián)用，強(qiáng)力枇杷露與通宣理肺丸不宜聯(lián)用。

但是，如果特殊情況下需要聯(lián)用，建議做到成分不重復(fù)，且用量要減少。

以上就是關(guān)于止咳藥聯(lián)用的討論。大家可以看看，按照這些規(guī)則，很多止咳藥是不宜聯(lián)用的，有些止咳藥即使能夠聯(lián)用，也需要減量聯(lián)用。

所以，請大家記住，止咳藥一般都是單用，無論是中藥還是西藥。這么多止咳藥品里面，即使你病情復(fù)雜，一般也能找到適合的品種。

需要再次提醒大家，這里說的是病位在肺的感冒咳嗽。如果是五臟六腑皆使人咳的那種咳嗽，就是另一個(gè)問題了。

減少用藥就是成都做網(wǎng)站的合理用藥（圖源網(wǎng)絡(luò)）

好了，到這里，本期的問題基本上說完了。補(bǔ)充2點(diǎn)。

成都小程序開發(fā)公司點(diǎn)，成都網(wǎng)站維護(hù)公司如果我們有新的止咳藥，需要討論與其他止咳藥的聯(lián)用問題，那就請先做填空題，把它填進(jìn)剛才那個(gè)九宮格里。這樣不僅能搞清楚聯(lián)用問題，還能明確功效特點(diǎn)和使用范圍。

第二點(diǎn)，成都網(wǎng)站維護(hù)公司我們來看看這張表里面的2個(gè)西藥，復(fù)方甘草片和復(fù)方磷酸可待因口服溶液。這兩個(gè)藥都分布在第1列，一個(gè)在鎮(zhèn)咳方塊，一個(gè)在痰咳并治方塊。實(shí)際上，如果我們納入更多的西藥，不管哪個(gè)品種，其實(shí)也就只能填到這兩個(gè)方塊里。這說明，對于咳嗽的治療，西藥的品種可能不夠豐富，作用比較單一，缺少應(yīng)對復(fù)雜問題的能力。而中藥配伍所帶來的靈活性，豐富了治療用藥的分布，把九宮格都占滿了。

所以，咳嗽是一個(gè)絕對的中醫(yī)優(yōu)勢病種，無論什么樣的咳嗽，只要選對中藥，藥病相投，都會效如桴鼓的。

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