一、不明原因的長期低熱
長期低熱是指持續(xù)1至2個(gè)月以上,或反復(fù)出現(xiàn)低熱,數(shù)月或更長時(shí)間不能治愈的疾病。是危害人類健康的常見病、多發(fā)病,也是一種復(fù)雜難治的氣血兩虛證。慢性低熱的原因很多,如感染性低熱、功能性低熱、自身免疫性疾病低熱等?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肺結(jié)核、腫瘤等慢性病引起的低熱大多屬于這個(gè)范圍。長期低燒,體溫一般為37.2 ~ 37.6℃,多因臟腑虛損,氣弱精血不足,導(dǎo)致陰陽虛實(shí)、陰陽盛衰,營衛(wèi)不和所致。早期常見陰虛發(fā)熱,持續(xù)時(shí)間長了,就會(huì)陰陽兩虛,導(dǎo)致氣虛或陽虛。
有的病例去醫(yī)院做了各種檢查,結(jié)果都很正常,除了找不到病因。西醫(yī)把這種低熱稱為不明原因低熱。既然西醫(yī)稱之為原因不明的低熱,就是說發(fā)熱的原因和機(jī)制不明確,不能做出明確的診斷。如果沒有做出診斷,就無法進(jìn)行有針對(duì)性的治療。很多不明原因的低熱,中醫(yī)可以通過望、聽、問、感、察癥狀、求病因、辨證分析來診斷,并明確病因,辨證分析后給出治療方法。
二、中醫(yī)藥治療傳染性低熱
對(duì)于傳染性低燒,西醫(yī)用抗生素對(duì)抗微生物病原體是合理的,但有些病例就是沒有效果。中醫(yī)用于治療感染性低熱的藥物,往往不能直接殺死細(xì)菌和病毒。就是改變患者的內(nèi)環(huán)境,使微生物病原體賴以生存的環(huán)境和條件發(fā)生改變,消除感染。
比如長期慢性呼吸道感染患者,舌苔厚白,這是體內(nèi)濕濁的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候中醫(yī)不應(yīng)該用苦寒、清熱解毒的藥物直接殺滅微生物,而是去除患者體內(nèi)的濕濁。病菌之所以在體內(nèi)大量繁殖,造成感染,是因?yàn)橛袧駶岬臈l件。如果把這種濕濁的狀況去掉,病變細(xì)菌生存的條件就沒有了,疾病也就治好了。有些中醫(yī)知識(shí)不深,治療這種感染性低燒總是用板藍(lán)根、魚腥草、山豆根、穿心蓮等苦寒藥,效果往往很差。其實(shí)這是低燒病因辨證不到位的表現(xiàn)。
三、中醫(yī)治療功能性低熱
有的人經(jīng)常發(fā)燒,一般在38℃以下。等他們?nèi)メt(yī)院檢查,沒有其他異?,F(xiàn)象,也查不出確切原因。對(duì)于這種長期低熱,中醫(yī)稱為“虛熱”,西醫(yī)稱為“功能性低熱”。對(duì)于功能性低燒,西醫(yī)沒有好的辦法,中醫(yī)可以根據(jù)病情進(jìn)行治療。
功能性低熱是臨床常見疾病。有很多女性,尤其是年輕女性,植物神經(jīng)不穩(wěn)定。如果他們工作學(xué)習(xí)過度,休息睡眠不規(guī)律,或者思想負(fù)擔(dān)過重,就會(huì)造成植物神經(jīng)功能紊亂,熱量失衡。臨床上,他們有長期低熱癥狀,體溫長時(shí)間輕微升高,有時(shí)持續(xù)數(shù)天。
患者體溫比常人高0.3℃-0.6℃左右,一般不超過38℃,并伴有乏力、頭暈、心悸、失眠、多夢(mèng)、多汗、腰酸等癥狀。對(duì)于這種低燒,不能盲目長期使用退燒藥或抗生素。否則不僅不能退燒,還會(huì)帶來不良反應(yīng)。用中藥可以得到更好的效果。
低度陰虛通常在午后和夜間發(fā)熱,伴有盜汗、失眠、心煩、顴部潮紅等癥狀。滋陰退熱宜用青蒿、鱉甲、地骨皮、柴胡、生地黃、天冬、知母;也可與白質(zhì)地黃丸、麥味地黃丸、左歸丸同用。
血虛低熱患者多在午后發(fā)熱,或稍感疲倦時(shí),會(huì)感到頭手發(fā)熱,并伴有心慌、面色蒼白、氣短乏力等癥狀。宜用養(yǎng)血退熱法。生地、白芍、當(dāng)歸、制首烏、黃芪、茯苓、山藥、青蒿、地骨皮;還可以服用四物湯、歸芍地黃丸等。
雖有氣虛低燒,但感冷、出汗、怕風(fēng),并有氣短、乏力、不愿說話、大便不成形、飲食減少等癥狀。宜用溫補(bǔ)退熱之法,如補(bǔ)中益氣丸,或黃芪、黨參、白術(shù)、生姜、大棗、當(dāng)歸。
夏季低燒每次都發(fā)生在夏季,并伴有頭暈、乏力、口渴、食欲不振等癥狀。夏天過后,發(fā)燒消退,全身癥狀消失。清熱解暑,常用太子參、麥冬、五味子、竹葉、梗米、石膏。有全身困倦、便溏、舌苔厚等癥狀者,宜用藿香、佩蘭、青蒿、半夏、茯苓、砂仁、六一散。值得注意的是,有些低熱并不是功能性低熱,而是由體內(nèi)的一些基礎(chǔ)疾病引起的,如慢性肝炎、肺結(jié)核、風(fēng)濕病、慢性尿路感染等。所以對(duì)于長期低燒,要辨證施治。只有排除上述疾病后,才能作為功能性低熱處理。四。中醫(yī)藥治療自身免疫性疾病低熱
在免疫性疾病方面,紅斑狼瘡、銀皮病、皮肌炎、白塞氏病、結(jié)節(jié)性脂膜炎斯蒂爾病等免疫性疾病都有發(fā)熱癥狀。發(fā)熱有兩種:一種是感染性的,一種是外源性發(fā)熱。感染后常誘發(fā)和加重本病的發(fā)作,由外感病轉(zhuǎn)化而來,因內(nèi)傷而發(fā)熱,或外感病與內(nèi)傷混合,導(dǎo)致長期發(fā)熱。由另一種自身免疫性疾病引起的發(fā)熱未被感染。從辯證的角度來看,氣虛發(fā)熱和陰虛發(fā)熱都存在,常與風(fēng)濕發(fā)熱或淤血發(fā)熱并存。風(fēng)濕熱屬于外感發(fā)熱。瘀血發(fā)熱與外感、內(nèi)傷有關(guān),與風(fēng)濕、免疫性疾病有直接關(guān)系。對(duì)于免疫性疾病繼發(fā)感染引起的發(fā)熱,中藥和抗生素聯(lián)合使用也能加速排毒、退燒和恢復(fù)。
治療上要從扶正清熱、益氣清熱、滋陰清熱入手,與涼血化瘀相結(jié)合。很多退燒藥都有降溫退燒的作用。扶正藥不能退燒。正確使用時(shí),它可以幫助清除致病因素和減少發(fā)燒。使用不當(dāng),補(bǔ)藥也能熱毒,提高體溫,但會(huì)加重病情。發(fā)燒患者一般表現(xiàn)為虛寒。是應(yīng)該先解決發(fā)燒,還是身體虛弱,還是兩者兼而有之?大部分情況是先解決發(fā)熱,然后進(jìn)行康復(fù)階段,再扶正。扶正與退熱并重,只能在特定情況下使用,即辨證內(nèi)傷伴發(fā)熱,不宜普遍使用。
新聞標(biāo)題:為什么老是低燒不退(低燒一直退不下去,什么原因)
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