湖南長沙49歲的李先生

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長期透析治療導致他精神差、食欲下降

于是稀飯成了他每天的主食

但是也因為這一碗平常的稀飯

讓原本身體就不好的他

直接住進了重癥監(jiān)護室

近日，李先生在吃稀飯的時候突然出現呼吸困難、氣促、口唇發(fā)紺等癥狀。經湖南省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)生會診后，考慮為誤吸所致急性氣道梗阻，吸入性肺炎，呼吸衰竭，隨后李先生被立即轉至呼吸與危重癥醫(yī)學科的重癥監(jiān)護室。

經過醫(yī)生緊急床旁纖支鏡檢治療，機械通氣、積極抗感染等積極救治下，現在李先生已經轉危為安，順利轉入普通病房繼續(xù)治療。

藏在李先生支氣管里的稀飯

為何正常吃飯會吸到氣管里？

醫(yī)生表示，喉部是呼吸道最狹窄的部位，會厭是喉的重要結構，呈“活瓣”樣，它處在氣管與食管的“十字路”口，指揮二者各行其道。吞咽時，喉部上提，會厭會覆蓋喉入口，避免食物進入氣管；說話或呼吸時，會厭上抬，喉腔開放，氣體就可進出。

當神經功能障礙時，吞咽時會厭未關閉，食物經喉部進入呼吸道，造成呼吸道癥狀或并發(fā)癥，多見于腦血管、腦外傷、腦炎等中樞神經系統病變患者，下傳神經系統功能障礙；

第二種是飽餐或飲酒后，由于賁門松弛或胃內壓力過高等原因，胃內容物逆流或者嘔吐到咽喉腔再誤吸入呼吸道內引起；

第三種是由于疾病、年老體弱或深度睡眠、鎮(zhèn)靜藥物等原因，導致咳嗽反射通路受損或遲鈍，氣道保護能力喪失或減弱，引起的口咽分泌物、食物或者胃內容物吸入氣道。

發(fā)生誤吸后有什么后果？

誤吸后關鍵詞優(yōu)化排名先表現的是劇烈咳嗽，同時可能伴有憋悶、呼吸困難、反常呼吸形態(tài)以及三凹征，即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷，嚴重時由于血氧含量降低還會出現紫紺、昏迷等表現；一次吸入大量食物殘渣可阻塞喉部和氣管引起窒息，如不及時去除，可致失聲、發(fā)紺神志喪失或死亡；嘔吐物阻塞下葉支氣管，可引起完全或部分性肺不張；如氣管或主支氣管部分阻塞，在吸氣和呼氣相均可出現喘鳴；如異物在進入段以下支氣管，則可表現以呼氣相喘鳴為主。

發(fā)生誤吸怎么處理？

醫(yī)生提醒，患者一旦發(fā)生誤吸，立即取頭低足高位，頭偏向一側，輕扣背部，有條件者行吸引器吸引，吸入固體異物時，可運用“海姆利克法”進行清除。如果在有氧氣的環(huán)境下應加大氧流量，同時通知醫(yī)生。

若誤吸物未能排除，患者出現發(fā)紺，呼吸心率加快等缺氧表現，應立即前往醫(yī)院，在纖維支氣管鏡下取出誤吸物等對癥處理。

誤吸怎么預防？

1、首先應該評估患者病情、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意識狀態(tài)等，根據病情選擇合適的進食途徑，對于吞咽困難、神志不清等患者應選擇經口或插胃管進行鼻飼。

2、對于神志不清患者取平臥位或半臥位，頭偏向一側，及時清理口咽部分泌物及嘔吐物，防止發(fā)生誤吸。

3、如果是意識清醒能坐起的病人，進食時應該取坐位，頸部微前屈，保持體位舒適，進食后采取右側臥位。對于不能坐起者取30-60半臥位。對于留置胃管鼻飼時，患者采取軀干與地面為40-50體位，鼻飼后繼續(xù)保持該體位30-60分鐘，鼻飼后溫水沖凈胃管內殘留物。

4、意識清醒患者鼓勵咳嗽咳痰及做呼吸鍛煉，以增強保護性的生理反射恢復。對于咳痰無力，痰液黏稠患者行霧化吸入，協助翻身拍背促進痰液排出。對于神志不清氣管插管及氣管切開患者充分濕化氣道，防止痰液結痂，及時吸出口腔、鼻腔及氣管內痰液。

，來源：長沙電視臺政法頻道

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當前文章：呼吸衰竭能活多久(呼吸衰竭進icu還能出來嗎)
文章鏈接：http://muchs.cn/article32/ejpc.html

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